Osteocondroza lombară

dureri de spate cu osteocondroză

Osteocondroza lombară este o patologie cronică de natură degenerativ-distrofică care afectează vertebrele și discurile care le separă. Partea inferioară a coloanei vertebrale suferă mai des decât altele, ceea ce este asociat cu cea mai mare sarcină și mobilitate.

Datorită posturii drepte, omul a devenit nu numai punctul culminant al evoluției, ci și-a dobândit multe probleme. Datorită poziției nenaturale a corpului pentru un mamifer, toată greutatea cade pe coloana vertebrală. Problemele regiunii lombo-sacrale sunt prezente la fiecare al treilea locuitor al planetei.

Boala este diagnosticată în principal la persoanele în vârstă de muncă, deși până de curând era considerată lotul vârstnicilor. Astăzi, osteocondroza este detectată chiar și la tineri, iar complicațiile sunt deja observate la vârsta de 30-40 de ani.

În ultimii ani, au apărut multe metode noi de diagnosticare și tratare a condrozei, dar prevalența acesteia este în creștere constantă.

Ce este osteocondroza

Osteocondroza coloanei lombare (POP) se dezvoltă la aproape toate persoanele care au atins o anumită vârstă și este unul dintre procesele de îmbătrânire ale corpului. În timp, precum și sub influența factorilor externi și interni, discurile intervertebrale pierd umiditate și devin mai subțiri. Leziunile, bolile sistemice și suprasolicitarea spatelui contribuie la dezvoltarea mai timpurie a patologiei.

Există mai multe teorii privind apariția osteocondrozei: vasculare, hormonale, infecțio-alergice, traumatice etc. Dar niciuna dintre ele nu explică adevărata cauză a modificărilor care au loc.

Majoritatea experților consideră că declanșatorul este o supraîncărcare sistematică a unuia sau mai multor segmente vertebrale. Aceasta nu este doar o muncă fizică grea asociată cu ridicarea și transportul sarcinilor grele, ci și caracteristici ale stereotipului motor - propriul mod de a merge, de a sta și de a sta.

Important: osteocondroza coloanei vertebrale lombosacrale este diagnosticată mai des la bărbați decât la femei.

Sarcina asupra tuturor structurilor vertebrale crește cu o încălcare a posturii, o ședere constantă într-o postură nefiziologică, incorectă, mers cu spatele îndoit. Situația se poate agrava cu anomalii în structura și deficiența nutrițională a coloanei vertebrale din cauza eredității.

Primele manifestări ale osteocondrozei POP apar adesea în momentul sau imediat după ridicarea obiectelor grele în timpul treburilor casnice sau la cabana lor de vară. Există o explicație științifică pentru aceasta: în mod normal, discul intervertebral poate rezista la sarcini grele datorită elasticității sale datorită conținutului suficient de umiditate. Și mediile lichide sunt greu de comprimat. Un disc sănătos este capabil să reziste la presiunea externă care cântărește până la jumătate de tonă. Cu osteocondroză, volumul de lichid scade, iar jumătate din această greutate este suficientă pentru a încălca integritatea discului.

Regiunea lombară poate rezista la o sarcină de 200 kg atunci când o persoană care cântărește 70 kg ține în mâini un obiect cu o greutate de aproximativ 15 kg, în timp ce corpul său este ușor înclinat înainte. Dacă o persoană, ținând aceeași sarcină, se înclină și mai mult, forța de presiune asupra discurilor lombare va crește la aproape 490 kg. De aceea, plângerile cu privire la faptul că „blocat înapoi" apar mai întâi tocmai după efortul fizic.

Mecanismul de dezvoltare

Discul intervertebral este format din nucleul pulpos și inelul fibros. Cu osteocondroză, procesele metabolice și alimentarea cu sânge sunt perturbate, iar el primește mai puțină nutriție. Discul se aplatizează treptat, elasticitatea acestuia scade și apar fisuri radiale de-a lungul marginilor inelului.

Vertebrele învecinate încep să convergă, țesuturile discului sunt distruse, ligamentele vertebrale, mușchii și capsulele articulațiilor fațete care „prind" coloana vertebrală sunt implicate în procesul patologic. Toate acestea provoacă o reacție a sistemului imunitar și dezvoltarea unei inflamații neinfecțioase (aseptice), în care țesuturile spatelui se umflă.

Din cauza unei modificări a poziției vertebrelor, capsulele articulațiilor sunt întinse, iar discul subțire intervertebral nu mai fixează atât de ferm segmentul de mișcare a coloanei vertebrale. Astfel, se formează instabilitatea coloanei vertebrale, iar probabilitatea de ciupire a rădăcinilor nervoase crește. Compresia nervilor spinali este cea care provoacă durere în regiunea lombosacrală, care este adesea agravată de contracția musculară compensatorie.

Important: dacă osteocondroza nu este tratată, se formează o proeminență hernială - cea mai frecventă complicație a acesteia.

În etapele ulterioare ale osteocondrozei, țesutul osos crește odată cu formarea de creșteri pe vertebre - osteofite. Ele pot provoca, de asemenea, compresia rădăcinii nervoase și durerea asociată.

Coloana vertebrală suferă în astfel de situații:

  • sarcină mare asupra coloanei vertebrale;
  • inactivitate fizică, muncă „sedentară";
  • dieta dezechilibrata;
  • boli infecțioase frecvente, hipotermie;
  • postură proastă, deformări vertebrale congenitale și dobândite, scolioză;
  • reacții autoimune și alergice;
  • leziuni ale spatelui și ale coloanei vertebrale.

Important: un factor semnificativ în originea și dezvoltarea osteocondrozei este excesul de greutate. Cu cât este mai mare indicele de masă corporală, cu atât sunt mai pronunțate modificările la nivelul coloanei vertebrale.

Simptome

Simptomul principal al osteocondrozei este durerea de spate de intensitate diferită (lumbago), care poate radia către piciorul de pe partea afectată (sciatica). La început, apare din când în când cu mișcări bruște, încărcări mari, apoi devine un însoțitor aproape constant al unei persoane și îngrijorări chiar și atunci când tușește și strănută.

Când un nerv este ciupit, osteocondroza se manifestă cu o durere ascuțită, fulgerătoare, rigiditate a mișcărilor și alte simptome:

  • tulburare de sensibilitate la nivelul picioarelor, amorțeală;
  • slabiciune musculara;
  • scăderea reflexelor tendinoase;
  • răcirea și albirea pielii de pe picioare;
  • tulburări de transpirație.

Spatele își pierde flexibilitatea, atunci când încerci să schimbi poziția, să te apleci sau să te întorci, apare o durere ascuțită. Simptomele comune sunt posibile sub formă de insomnie, nervozitate, oboseală. În cazurile severe, funcția sistemului genito-urinar este afectată.

Osteocondroza lombosacrală se poate manifesta ca coccigodinie - o leziune a coccisului, însoțită de dureri severe în coccis și perineu. Deseori pacienții se plâng de tulburări de urinare: urgență frecventă, incontinență sau retenție urinară. Bărbații au uneori probleme cu funcția erectilă.

Tratament

Terapia osteocondrozei este întotdeauna complexă și are ca scop încetinirea procesului patologic și eliminarea simptomelor acestuia. Nu există un medicament sau o metodă universală care să poată vindeca această boală.

În perioada acută, este necesar să se acorde odihnă segmentului afectat. Dacă este necesar, pacientul este internat, dar repausul la pat pentru câteva zile este adesea suficient. O persoană ar trebui să se întindă pe un pat dur, uniform și elastic: pentru a atinge acești parametri, se recomandă plasarea unui scut de lemn sub saltea.

În funcție de durata și natura cursului bolii, se poate efectua un tratament simptomatic, o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea herniilor și deformărilor intervertebrale și terapia de reabilitare.

Analgezice

În primul rând, ameliorează durerea cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau analgezicelor. Ele sunt prescrise pentru cel mai scurt curs posibil, deoarece cu utilizarea prelungită afectează negativ membranele mucoase ale tractului digestiv.

Unul dintre cele mai bune este un medicament care blochează activitatea mediatorilor inflamatori și stimulează producția de analgezice naturale - hormoni endorfine. Conform studiilor, medicamentul este superior altor medicamente din grupa AINS în acțiune antiinflamatoare, iar efectul său analgezic este comparabil ca putere cu analgezicele opioide. Cu toate acestea, ceea ce este foarte important, nu provoacă dependență și dependență.

Trebuie remarcat faptul că medicamentele din seria oxicam aparțin medicamentelor de ultimă generație și provoacă mult mai rar efecte secundare din tractul gastrointestinal, spre deosebire de cele populare. Printre cele mai noi mijloace, oferind o reducere pronunțată a durerii după un aport de 5-7 zile.

Important: durerea severă, de la care pastilele obișnuite nu ajută bine, este îndepărtată prin blocaje de novocaină. Procedura se efectuează strict în condiții staționare și ameliorează durerea timp de cel puțin câteva ore.

Relaxante musculare

Terapia antiinflamatoare si analgezica este completata cu relaxante musculare pentru relaxarea muschilor. Ele ajută la eliminarea spasmelor și, prin urmare, la creșterea mobilității coloanei vertebrale. Aceste medicamente relaxante musculare acționează și ca sedative, reduc nervozitatea inerentă pacienților cu osteocondroză.

Atât starea fizică, cât și cea morală a pacientului depind de viteza de ameliorare a durerii. Eliminarea în timp util a durerii previne formarea unui stereotip motor vicios și fixarea patologică a coloanei vertebrale și previne depresia cauzată de durerea constantă.

Preparate care îmbunătățesc microcirculația

O tulburare circulatorie în osteocondroză este asociată cu o încălcare a inervației vaselor de sânge, care suferă spasm. Un spasm prelungit, la rândul său, provoacă o deficiență nutrițională a structurilor vertebrale.

Pentru a restabili circulația, se folosesc medicamente care au un efect vasodilatator pronunțat. Poate fi suplimentat cu agenți pe bază de acid lipoic, care au un efect benefic asupra proceselor energetice intracelulare și îmbunătățesc metabolismul țesutului nervos, care este foarte important pentru osteocondroză.

Sedative

Cursul lung al osteocondrozei poate fi complicat de diverse nevroze și tulburări de anxietate, care provoacă durere și restricții asociate bolii. În astfel de situații, administrarea de sedative (sedative) ajută la îmbunătățirea stării psihice a pacientului.

Datorită cursului de tratament, pragul durerii și capacitatea de lucru cresc, forțele par să lupte împotriva bolii. Cu osteocondroză, este de preferat să folosiți ultimele generații. Spre deosebire de antidepresivele triciclice, acestea sunt mult mai puțin probabil să provoace reacții adverse.

Mijloace pentru restaurarea cartilajului

Condroprotectori - așa-numitele medicamente care restaurează și întăresc țesutul cartilaginos al discurilor intervertebrale. Aceasta este o direcție relativ nouă în tratamentul osteocondrozei și patologiilor articulare.

Aportul de condroprotectori ajută la îmbunătățirea mobilității coloanei vertebrale și la eliminarea durerii și, de asemenea, încetinește procesele distructive ale discurilor.

Complexe de vitamine și minerale

Pentru sănătatea coloanei vertebrale, vitamina D și calciul sunt deosebit de importante, a căror lipsă este mai frecventă la persoanele în vârstă. Luarea complexelor farmaceutice activează refacerea țesutului osos, crește rezistența și elasticitatea aparatului ligamento-tendon al spatelui. Sunt utile în special în osteoporoză, care însoțește adesea osteocondroza.

Interventie chirurgicala

Operațiile la coloana vertebrală în osteocondroză sunt efectuate destul de rar; indicația pentru tratamentul chirurgical este, în primul rând, o compresie semnificativă a măduvei spinării. Interventia consta in indepartarea herniilor intervertebrale, reducerea vertebrelor si decomprimarea canalului rahidian.

Dupa indicatii se efectueaza microdiscectomie, valorificare punctiei sau reconstructie laser a discului, inlocuirea segmentului deteriorat cu o proteza (implant). Toate operațiile sunt de natură reconstructivă și nu au niciun efect asupra cursului procesului patologic în sine.

In cele din urma

Osteocondroza se tratează nu numai și nu atât de mult cu medicamente. Principala metodă de menținere a sănătății coloanei vertebrale este dozarea și activitatea fizică adecvată, o dietă echilibrată cu suficiente vitamine și minerale, respectarea regimului de muncă și odihnă.

În timpul perioadei de reabilitare, pacienților li se poate prescrie tracțiunea scheletică (tracțiunea) coloanei vertebrale, ceea ce ajută la creșterea distanței dintre vertebre. Datorită unor astfel de proceduri, discurile intervertebrale sunt îndreptate, alimentarea cu sânge și nutriția lor sunt îmbunătățite.

Un efect bun este dat de kinetoterapie, care se efectuează atât în faza acută pentru ameliorarea durerii, cât și în timpul recuperării. Tuturor pacienților li se prezintă exerciții de fizioterapie și masaj. Terapie cu apă și nămol utilă, înot în piscină, aerobic acvatic, băi de contrast și dușuri.