Osteocondroza regiunii cervicale

Osteocondroza cervicală este o boală cronică a coloanei vertebrale în segmentul C1-C7, în care apar modificări degenerative ale discurilor intervertebrale.

Osteocondroza cervicală este a doua cea mai frecventă dintre toate patologiile degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale (după osteocondroza lombară). În ultimele decenii, această boală a devenit semnificativ „mai tânără", iar astăzi tot mai mulți oameni de o vârstă relativ fragedă (până la 35-40 de ani) sunt afectați de ea.

Tratamentul medicamentos al acestei boli este simptomatic și nu oprește dezvoltarea complicațiilor - proeminență, hernie intervertebrală.

Eficacitatea tratamentului non-medicament depinde de stadiul bolii. Pentru a obține rezultate pozitive stabile, este necesar să se influențeze cauza tulburărilor metabolice în discurile intervertebrale.

În clinici, pentru aceasta, se utilizează terapia complexă folosind metodele de fizioterapie orientală și reflexologie, care dă rezultate pozitive în mai mult de 90% din cazuri.

disc vertebral normal și deteriorat

Simptome, semne

Simptomele osteocondrozei cervicale pot fi împărțite în trei grupuri.

  1. Primul grup de simptome este asociat cu cauzele apariției sale - spasme musculare. Se manifestă prin durere persistentă și o senzație de rigiditate în zona gâtului-guler, partea superioară a spatelui.
  2. Al doilea grup de simptome este asociat cu rădăcinile nervoase ciupite în segmentele C1-C7 - acestea sunt: durere în partea din spate a capului, amorțeală, slăbiciune a degetelor, durere în inimă, sub omoplat, în umăr, antebraț. Când o rădăcină nervoasă este ciupită în partea inferioară a regiunii cervicale și la granița ei cu coloana toracală, se dezvoltă nevralgie intercostală: durere arsătoare sau înjunghiată în piept, care se intensifică atunci când încercați să respirați adânc, când tușiți, strănuți, roșeață a pielii în spațiile intercostale. Simptomele osteocondrozei cervicale asociate cu ciupirea rădăcinii nervoase la nivelul coloanei vertebrale, de regulă, sunt unilaterale și sunt agravate de mișcări și efort fizic.
  3. Al treilea grup de simptome este asociat cu o încălcare a alimentării cu sânge a creierului - acestea sunt: amețeli, dureri de cap, întunecare, muște în ochi, zgomot sau zgomot în urechi, sărituri ale tensiunii arteriale, coordonare afectată a mișcărilor, instabilitate. mers, tulburări de memorie, scăderea performanțelor mentale, greață.

Complexul de simptome de osteocondroză a regiunii cervicale, asociat cu o încălcare a alimentării cu sânge a creierului, se numește sindrom de insuficiență vertebrobazilară.

Cauze ale dezvoltării, etape

Regiunea vertebrelor cervicale este cea mai mobilă parte a coloanei vertebrale, care suferă o sarcină constantă, susținând capul și ținându-i greutatea.

Important!

Când capul este înclinat înainte, sarcina discurilor intervertebrale crește semnificativ, ceea ce accelerează uzura acestora și provoacă dezvoltarea osteocondrozei. De aceea, mulți experți consideră pasiunea pentru smartphone-uri și alte gadget-uri ca fiind unul dintre factorii de răspândire rapidă a acestei boli.

Sarcinile de pe coloana vertebrala sunt amortizate si rambursate prin tampoane elastice care sunt situate intre vertebre si se numesc discuri intervertebrale. Ele constau din țesut conjunctiv (colagen) și conțin o cantitate mare de lichid. Colagenul oferă elasticitate, amortizare și rezistență la apă la compresie.

Dacă alimentarea cu sânge a discurilor intervertebrale este perturbată, aceasta duce la o încetinire a procesului de regenerare a țesuturilor conjunctive și, în același timp, la deshidratare. Ca urmare, discurile își pierd proprietățile de absorbție a șocurilor și rezistența la sarcini.

Principalul motiv pentru dezvoltarea osteocondrozei cervicale este tensiunea musculară, hipertonicitatea și spasmele mușchilor din zona superioară a spatelui, gât-guler. Dezvoltarea bolii este în mare măsură facilitată de o încălcare a posturii (aplecare), un stil de viață sedentar și o ședere lungă într-o poziție statică.

Spasmele musculare împiedică fluxul de sânge către coloana vertebrală, perturbă circulația sângelui și alimentarea cu sânge a discurilor intervertebrale. Acest lucru duce la o încălcare a proceselor de metabolism și regenerare a țesuturilor.

Discurile intervertebrale primesc din ce în ce mai puțin colagen (materialul de construcție al țesuturilor conjunctive) și oxigen. Procesul de reînnoire celulară a acestora încetinește.

Ca urmare, uzura discurilor intervertebrale are loc mai repede decât recuperarea lor - se dezvoltă osteocondroza.

Înfometarea discurilor intervertebrale duce la degenerarea lor și, ca urmare, la modificări degenerative - acestea devin din ce în ce mai turtite, devin uscate, subțiri. Când nucleul pulpos se usucă, se formează fisuri radiale în el, iar inelul fibros dur al discului devine defibrat și se slăbește.

Deoarece regiunea cervicală suferă o sarcină constantă din cauza greutății capului și a mișcărilor acestuia (înclinare, întoarcere la dreapta, la stânga), procesul de modificări degenerative-distrofice în ea se dezvoltă deosebit de rapid. Grosimea discurilor devine mai mică, înălțimea golurilor dintre vertebre scade, acestea se apropie unul de celălalt.

Fiecare vertebră este formată dintr-un corp, în care se află canalul spinal și măduva spinării trece și procesează. Când vertebrele se apropie una de cealaltă, procesele lor se închid și, ca și căpușele, captează și ciupesc rădăcinile nervilor care se extind din măduva spinării.

Durerea atunci când este ciupit se răspândește de-a lungul nervului, iradiind către inimă, braț, umăr, sub omoplat.

Important!

Rădăcinile nervoase se numesc „radicule", iar sindromul dureros care apare atunci când sunt ciupite se numește radiculopatie. Ciupirea prelungită a rădăcinilor nervoase duce adesea la inflamarea acestora - sciatică.

Durerea atunci când un nerv ciupit provoacă spasm muscular suplimentar, care comprimă artera vertebrală. Această arteră transportă sânge la creier. Când este stors, alimentarea cu sânge a creierului se înrăutățește, se dezvoltă lipsa de oxigen (hipoxie), ceea ce provoacă sindromul de insuficiență vertebrobazilară.

Pentru a compensa sarcinile pe fondul modificărilor degenerative-distrofice ale discurilor intervertebrale, de-a lungul marginilor vertebrelor apar excrescențe osoase, osteofite. Creșterea lor limitează gama de mișcare în regiunea cervicală, creează o senzație de rigiditate.

În stadiul târziu al bolii, lordoza fiziologică (curbura coloanei vertebrale în regiunea cervicală) este netezită.

În dezvoltarea sa, osteocondroza cervicală trece prin patru etape:

  1. În prima etapă, există o scădere progresivă a înălțimii decalajului dintre vertebre pe fondul unei subțieri tot mai mari a discului intervertebral. Acest lucru provoacă ciupirea rădăcinii nervoase, o încălcare a inervației mâinii. Se dezvoltă un sindrom de durere, precum și un sindrom de insuficiență vertebrobazilară asociat cu o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului și hipoxia acestuia. Creșterile osoase se formează de-a lungul marginilor vertebrelor. Modificările degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale sunt clar vizibile pe radiografie și tomogramă.
  2. În a doua etapă, discul se umflă pe fundalul slăbirii, fibrei și slăbirii inelului fibros exterior dur - proeminență. Cel mai adesea, proeminența are un caracter local și este îndreptată în direcția posterioară - spre coloana vertebrală. Astfel de proeminențe se numesc dorsale. O proeminență în direcția laterală se numește proeminență laterală. Pe fondul instabilității regiunii cervicale și al creșterii osteofitelor, este posibilă dezvoltarea spondilartrozei.
  3. În a treia etapă, inelul fibros exterior nu poate rezista la presiunea internă și la rupturi. În acest caz, o parte a nucleului pulpos este strânsă spre exterior - se formează o hernie intervertebrală. Dacă prolapsul discului are loc în direcția posterioară, compresia (stenoza) măduvei spinării este posibilă cu dezvoltarea parezei unilaterale sau bilaterale, paralizie.
  4. În a patra etapă, discurile intervertebrale își pierd complet funcțiile, gama de mișcare în regiunea cervicală scade la minimum. Osteofitele ating o asemenea dimensiune încât fac imposibilă întoarcerea capului.

Diagnosticare

Diagnosticul de osteocondroză cervicală include o examinare externă și studii hardware.

În timpul unei examinări externe, medicul efectuează palparea regiunii cervicale, dezvăluie centrele spasmelor musculare (punctele de declanșare) și determină localizarea bolii. Apoi, el efectuează teste asupra forței musculare a mâinilor pentru a evalua încălcarea inervației.

Dintre metodele de diagnosticare hardware, sunt utilizate radiografia și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Raze X arată înălțimea golurilor dintre vertebre (și reducerea acesteia), osteofite.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) vă permite să examinați mai în detaliu țesuturile conjunctive - discul intervertebral, ligamentele, structurile nervoase, vasele de sânge. Tomografia arată structura discului intervertebral, proeminența acestuia, prezența unei hernii sau proeminență, prezența sau absența stenozei măduvei spinării și ajută la evaluarea gradului de tulburări circulatorii.

Dopplerografia (USDG) este utilizată pentru a studia fluxul sanguin în artera vertebrală.

Tratamentul osteocondrozei cervicale

Alături de acupunctura, presopunctura, terapia cu vacuum și moxibusția, hirudoterapia este utilizată pe scară largă în medicina orientală pentru tratamentul osteocondrozei cervicale. Lipitorile medicale sunt instalate în zona gâtului-guler și pe spatele capului.

Secretul salivei de lipitori conține un complex de substanțe bioactive care subțiază sângele și au efect antiinflamator. Hirudoterapia ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului și a discurilor intervertebrale, stabilizează tensiunea arterială, ameliorează durerea și inflamația. Acesta este unul dintre tratamentele auxiliare eficiente non-medicamentale pentru osteocondroza coloanei cervicale.

  1. Metode medicale de tratament.Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) pe bază de diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, piroxicam etc. sunt utilizate sub formă de unguente, injecții sau pe cale orală pentru a reduce inflamația și durerea atunci când se folosește un nerv ciupit. Pentru a calma durerea severă, un analgezic poate fi injectat în spațiul epidural, între periost și căptușeala măduvei spinării. Această metodă se numește bloc epidural. Efectul anesteziei durează de la câteva zile până la câteva luni. Ca ajutor, pot fi prescrise condroprotectori (pentru a încetini procesul de distrugere a țesuturilor conjunctive ale discurilor intervertebrale, articulațiilor), vasodilatatoare, complexe de vitamine (vitaminele B, A, E). Pentru reducerea tensiunii musculare se folosesc spasme, antispastice, relaxante musculare.
  2. Tratament non-medicament.Metodele non-medicamentale includ reflex și fizioterapie pentru a reduce sarcina discurilor intervertebrale, a îmbunătăți circulația sângelui, a elimina spasmele musculare, hipertonicitatea, a reduce durerea și alte simptome ale bolii, inflamația.
  3. Interventie chirurgicala
    Principala indicație pentru intervenție chirurgicală este stenoza măduvei spinării sau o probabilitate mare de dezvoltare a acesteia.
    Chirurgia pentru osteocondroza coloanei vertebrale se numește discectomie. Constă în îndepărtarea parțială sau completă a discului afectat și înlocuirea acestuia cu o endoproteză.

Important!

O operație chirurgicală nu elimină cauza osteocondrozei și complicațiile acesteia, prin urmare, în 10-15% din cazuri, se dezvoltă recidive după aceasta - noi proeminențe, hernii în segmentele vecine ale regiunii cervicale.

Tratament în clinică

Tratamentul osteocondrozei cervicale într-o clinică specializată va ajuta la eliminarea cauzei dezvoltării bolii și, ca urmare, simptomele acesteia dispar, dezvoltarea complicațiilor este prevenită.

Tratamentul poate fi efectuat prin mijloace non-medicamentale, fără intervenție chirurgicală. Eficacitatea sa la 1 - 3 stadii ale bolii este de peste 90%.

Un efect terapeutic ridicat este obținut datorită sinergiei mai multor metode ca parte a unei ședințe complexe de 1-1, 5 ore.

  1. Presopunctura.Cu o presiune puternică asupra centrilor de declanșare, medicul ameliorează spasmele musculare, relaxează mușchii încordați și îndepărtează obstacolele din calea fluxului de sânge și a aprovizionării cu sânge a coloanei vertebrale. Cu ajutorul presopuncturii, cauza principală a dezvoltării bolii este eliminată, circulația sângelui se îmbunătățește, iar procesele de metabolism și regenerare a țesuturilor din discurile intervertebrale sunt accelerate.
  2. Moxoterapia.Încălzirea punctuală a zonei cervico-guler, partea superioară a spatelui, occiputul provoacă fluxul sanguin, accelerează vindecarea și refacerea discurilor intervertebrale, mobilizează și stimulează mecanismele naturale de recuperare. Alături de presopunctura, aceasta este una dintre procedurile cheie în tratamentul osteocondrozei.
  3. acupunctura.Introducerea acelor în punctele bioactive îmbunătățește conductivitatea canalelor nervoase, elimină amorțeala în mână și restabilește puterea musculară a mâinii. În plus, acupunctura are un efect analgezic care nu este inferior utilizării analgezicelor (blocare epidurală) și superior AINS.
    Acupunctura sporește efectul presopuncturii, are un efect antiinflamator, antiedematos.
  4. Terapia cu pietre.Încălzirea cu pietre stimulează fluxul sanguin, ajută la relaxarea mai bună a mușchilor încordați și accelerează recuperarea discurilor intervertebrale.
  5. Terapia cu vacuum.Masajul cu ventoză și cu ventoză îmbunătățește circulația sângelui, creează fluxul sanguin, stimulează recuperarea discului și ajută la ameliorarea tensiunii musculare.
  6. Terapie manuală.Aplicând o tracțiune ușoară (tracțiune) a coloanei vertebrale, medicul descarcă discurile intervertebrale, crește înălțimea golurilor dintre vertebre, eliberează rădăcinile nervoase ciupit, vasele de sânge, crește mobilitatea regiunii cervicale, ameliorează durerea.

Terapia manuală poate fi utilizată numai pentru osteocondroza necomplicată. Tracțiunea coloanei vertebrale trebuie efectuată strict manual. Metodele hardware de tracțiune, de regulă, sunt ineficiente și, în cazul unei boli complicate, sunt periculoase și inacceptabile. În prezența unei hernii sau proeminențe dorsale cu risc de stenoză a măduvei spinării, terapia manuală este contraindicată. Trebuie făcut un RMN pentru a exclude contraindicații.

Înainte de o ședință de terapie manuală, mușchii spatelui ar trebui să fie bine relaxați, coloana vertebrală nu trebuie să fie în stare de cleme. În caz contrar, procedura poate da complicații - ruptură de ligament, încordare sau ruptură musculară, fractură a articulației intervertebrale. În clinică, terapia manuală este utilizată numai după o presopunctură preliminară pentru a elimina complet riscul de efecte secundare.

Cursul de tratament al osteocondrozei cervicale constă de obicei din 10-15 sesiuni complexe, care se efectuează o dată la două zile. După aceea, se face un RMN de urmărire pentru a evalua rezultatele obținute.

După șase luni, poate fi prescris un al doilea curs de tratament (de obicei cu osteocondroză complicată).

Complicații

În regiunea cervicală, diametrul canalului spinal (spinal) este minim, astfel încât herniile și proeminențele chiar și de dimensiuni mici reprezintă un pericol grav.

Cea mai severă complicație a bolii este stenoza măduvei spinării, care poate duce la perturbarea sistemului cardiovascular, respirator și a altor sisteme ale corpului, pareză, paralizie și, ca urmare, la dizabilitate.

Prevenirea

Cea mai bună prevenire a osteocondrozei cervicale este înotul, jocurile în aer liber și alte activități fizice, precum și menținerea unei poziții adecvate.

Important!

Un mijloc bun de prevenire a osteocondrozei cervicale este terapia cu exerciții fizice. Este mai bine dacă un set de exerciții de terapie cu exerciții este selectat pentru dvs. de către un medic de reabilitare. Principala garanție a eficacității terapiei fizice este regularitatea, și nu intensitatea activității fizice. Exercițiile trebuie efectuate zilnic, în același timp - aceasta este cheia rezultatului.

FAQ

Este posibil să se vindece osteocondroza cervicală cu remedii la domiciliu?

La domiciliu, puteți atenua unele dintre simptomele osteocondrozei cervicale, dar este imposibil să efectuați un tratament complet. Utilizarea unor astfel de metode precum acupunctura, presopunctura, moxibustia, în ciuda aparentei simplități a acestor proceduri, necesită calificare și experiență înaltă a medicului. Același lucru este valabil și pentru hirudoterapie. Utilizarea unguentelor antiinflamatoare (AINS) are un efect simptomatic și poate reduce temporar durerea. Tencuielile de încălzire, compresele pot îmbunătăți circulația sanguină locală, pot reduce tensiunea musculară, pot calma durerea, dar nu sunt un remediu.

Ce este mai bine, să tratezi sau să operezi discurile intervertebrale?

Intervenția chirurgicală este indicată în cazurile în care tratamentul conservator nu mai este posibil. Și anume, în prezența stenozei măduvei spinării sau a unui risc ridicat de apariție a acesteia în stadiul de hernie intervertebrală. Aceasta este o ultimă soluție, care este folosită involuntar pentru a preveni cel mai rău - paralizia corpului. De fapt, acesta nu este nici măcar un tratament, deoarece nu restabilește discul afectat. În toate cazurile în care este posibil un tratament conservator, este mai bine să faceți fără intervenție chirurgicală.

Se poate vindeca osteocondroza cervicală?

Într-un stadiu incipient și chiar mijlociu al bolii, dezvoltarea acesteia poate fi nu numai oprită, ci și inversată și se poate realiza refacerea discurilor intervertebrale. Adică pentru a vindeca boala. Desigur, dacă după aceea duceți același mod de viață, nu urmați recomandările medicului, boala se va relua. Victoria asupra osteocondrozei este posibilă numai cu munca și responsabilitatea comună a medicului și pacientului.